矯正治療での抜歯とは？

矯正治療で抜歯の対象になるのは、主に小臼歯です。噛み合わせにとって重要な役割を果たす歯(大臼歯や犬歯)は抜歯しません。

矯正治療で抜歯を行う際には、基本的に、上下・左右の４本の小臼歯を抜歯します。上下左右の歯の本数を合わせ、噛み合わせを整えます。

いくつかの条件が揃った際には、親知らずを抜歯することで、歯の並ぶスペースを作り出すこともできます。

矯正治療では、抜歯が必要であるにもかかわらず無理に非抜歯矯正を行うと、治療結果に不満が残る・後戻りを引き起こす等の問題が出ることがあります。逆に必要の無い抜歯を行って歯列を下げすぎると、歯の健康にかかわることもあります。

あごのアーチ上に歯をきれいに並べるスペースが無いにもかかわらず、非抜歯で矯正治療を行なった場合、口元の突出感が改善されない、後戻りしやすいといった問題を伴う可能性があります。

抜歯を避ける＝良い治療、と感じてしまうかもしれませんが、矯正治療の抜歯の必要性は患者さんの「あごと歯の大きさ」や「症状」によって決まります。精密検査で適切な判断を行い、患者さんにとって必要な治療を行うことが大切です。

抜歯を行わなくても良い症例でむやみに抜歯を行うと、抜歯をしてできたスペースが閉じない・歯を下げ過ぎて歯根が露出する、必要以上に口元が下がり、老けて見える・ほうれい線が目立つといった問題が生じてくる可能性があります。(参考：矯正後の見た目の変化)

歯は歯槽骨(歯の土台)の範囲でしか動かすことはできませんので、歯を多く抜いたから歯列を大きく下げることができるわけではありません。

歯の本数を無闇に減らすと、歯列弓(歯列が描くアーチ)の大きさも変化しますが、歯列弓の安易な変更は体によくない影響を与えることもあります。

抜歯を行うか行わないかには矯正治療の専門知識に基づいた慎重な判断が必要であり、例えば、出っ歯でお悩みの場合、その出っ歯の原因が歯槽性(歯の傾きや歯並びの乱れの問題)なのか、骨格性(顎の骨自体の問題)なのかで治療の方針が異なり、単純に「出っ歯だから抜歯矯正」とはいかないのが矯正治療の難しい点です。(参考：出っ歯の原因)