Overbite出っ歯
Overbite

出っ歯とは

出っ歯とは上の前歯や上顎が全体的に前へ出ている症状のことを指し、専門的には「上顎前突(じょうがくぜんとつ)」と呼びます。

出っ歯は噛み合わせといった「機能面」での問題はもちろん、お顔の印象や見た目といった「審美面」を気にして矯正歯科へ相談に来る患者さんも多い不正咬合です。 こちらでは、出っ歯(上顎前突)と合わせ、出っ歯と混同されやすい口ゴボやアデノイド顔貌についてもお話ししていきます。

出っ歯の原因と分類

出っ歯の原因

「出っ歯」とひとくちに言っても、どのように出っ歯となっているかは人それぞれです。出っ歯(上顎前突)の原因には「遺伝」、指しゃぶり・舌で前歯を押す等の「くせ」の他、口呼吸があります。

また、出っ歯(上顎前突)の成り立ちには、上顎の骨だけが出た「骨格性」や上顎の歯だけが傾いた「歯槽性」といったように、いくつかの種類に分類することができ、その成り立ちによって治療アプローチも異なります。

ご自身の噛み合わせが出っ歯なのかどうか。また、どのようなタイプの出っ歯なのか、正しく知ることが治療をしていく上でも重要になります。

骨格性上顎前突症(骨格性の出っ歯)

骨格性の上顎前突(出っ歯)は、歯だけでなく上あごの骨が前に出過ぎている、または下顎の骨が小さい(劣成長である)場合に「骨格性」と診断することができます。

セファログラムで見た時の出っ歯、出っ歯の診断

A点は上顎骨の前方、B点は下顎骨の前方の位置を指す点。N(ナジオン)とそれぞれを結んだ際、平均的な噛み合わせでは、A点とN点、B点とN点を結んだ線が作る角度(ANB角)はごく小さい(2〜5度程度)。この角度が大きいと上顎前突傾向にある。

骨格性の出っ歯では、骨格自体を整えるため外科手術を伴う治療が必要になることがあります。

診断は精密検査時に撮影するセファログラムの分析によって行います。「出っ歯」イコール「上顎が大きい」ことが原因となっていると考えられがちですが、下顎の小ささから相対的に上顎が前に出て出っ歯となることもあります。日本人の下あごは劣成長の傾向にあり、むしろ下あごの位置が原因となって骨格性上顎前突となっている場合の方が多いと言われています。

骨格性上顎前突(出っ歯)のなりたち

  • 上あごが前に出ている(上あごが大きい)
  • 下あごの位置が後方にある(下あごが小さい)

外科手術では、上あごか下あご、時には上下顎の骨に手を加えることで上下顎のバランスを整え出っ歯を治療していきます。外科手術だけでは噛み合わせを整えることができないので、外科手術に加え、矯正治療も行います。 新宿南口矯正歯科では、最初に外科手術を行い、その後矯正治療によって噛み合わせを整える「サージェリーファースト」の手法をとっています。

歯槽性上顎前突(歯が問題の出っ歯)

歯槽性の上顎前突・出っ歯

骨格性の出っ歯に対して、上の前歯が前方に傾斜していくことで生じる上顎前突のことを歯槽性上顎前突(出っ歯)と呼びます。

歯槽性の出っ歯の場合、上下のあごの位置に大きな差はありませんが、上の歯の前歯が前方に大きく傾斜します。歯が前に傾くことで口が閉じにくくなる他、咀嚼の問題や噛み合わせが深くなる問題も伴いがちです。

上の前歯と下の前歯の前後位置関係のことを「オーバージェット」と呼びますが、そのオーバージェットが4mm以上だと、上顎前突傾向と言えます。

一番多いのは骨格性と歯槽性の混合型の出っ歯

上顎前突(出っ歯)の成り立ちには大きく分けて「骨格性」と「歯槽性」のふたつがありますが、実は骨格性と歯槽性の混合型が最もよく見られます

出っ歯の治療では、出っ歯となっている原因を正しく分析し、そこから効果的・効率的な治療計画を策定することが重要になります。その際に欠かせないのが精密検査です。新宿南口矯正歯科では、歯科用3DCTの撮影、歯型の採取、顔面写真撮影等を行なった上で治療計画の立案・提案を行います。

機能性上顎前突

出っ歯に限らず不正咬合には、骨格の問題(骨格性)、歯の問題(歯槽性)の他、機能面の問題(機能性)の3要素が存在します。

機能性の上顎前突(出っ歯)は、下あごを閉じようとする際に、その動きを邪魔する何らかの要因があり、動きを阻害されたために生じる問題のことを指します。機能面の場合も単体で生じるというよりは、骨格性や歯槽性との関係の中で生じることが多いのが特徴です。

アデノイド顔貌、口ゴボは「出っ歯」?

出っ歯に関係して患者さんが相談される内容に「アデノイド顔貌」や「口ゴボ」があります。

アデノイド顔貌・口ゴボの横顔

「口ゴボ」は口元が相対的に出ている状態を指すくだけた言い方で、正確な定義はありませんが、不正咬合の分類で言うと、おもに「上下顎前突(じょうげがくぜんとつ)」となります。

「アデノイド顔貌」とは、アデノイド肥大が原因となるお顔の特徴を指しますが、「口呼吸」が引き起こす口元やお顔の変化、下顎の劣成長が原因となる上顎前突もアデノイド顔貌と似ているため、口ゴボや出っ歯と混同されがちです。

アデノイド顔貌については早期の治療が望ましく、アデノイド肥大自体は耳鼻科に、アデノイド肥大が原因となって生じている骨格的変化については矯正歯科にご相談いただきます。

※アデノイド:のど奥の鼻腔とのどがつながっている場にあるリンパ組織で6歳頃に最も大きくなります。この組織が何らかの原因によって大きくなると、鼻詰まりや口呼吸等の問題を引き起こす「アデノイド肥大」となります。

口ゴボもアデノイド顔貌も「口元が出ている」「顎がない・後退している」といった特徴を持ちますが、「上下顎前突」なのか「上顎前突(出っ歯)」なのかはご自身ではなかなか判断が難しいと思われます。口元の突出感でお悩みの方はまずは矯正歯科に相談したり、精密検査を受けることをお勧めします。

出っ歯(上顎前突)の治療方法

出っ歯(上顎前突)は矯正治療によって、噛み合わせや見た目の改善を行うことができます。

出っ歯(上顎前突)の矯正治療では、骨格性の場合「外科矯正」が必要となることがあります。外科手術を伴わない矯正治療では、抜歯を行うか行わないか(抜歯 / 非抜歯)、ワイヤー矯正かマウスピース型矯正かなど症状や患者さんの希望によって様々な治療方法があります。

外科矯正(サージェリーファースト)

顎の骨の問題が大きい骨格性の出っ歯の場合、外科手術によって顎の骨を整形する外科矯正を行う場合があります。出っ歯だからといって必ず上顎が手術の対象になるというわけではなく、下顎の外科手術を行う場合や、上下顎どちらに対しても外科的処置を行う場合があります。

ルフォーⅠ型骨切り術
ルフォーⅠ型骨切り術

上顎の全体を後ろに後退させる他、上顎を垂直的に短縮させることができる手術です。

上顎分節骨切り
上顎分節骨切り

一般的に第一小臼歯を抜歯し上顎の骨を前後に分割し、前歯部分とその歯槽骨を後ろに下げます。

下顎枝矢状分割術または下顎枝垂直骨切り術
下顎枝矢状分割術または
下顎枝垂直骨切り術

下顎骨を矢状または垂直に分割して下顎を後方や前方に移動させる手術です。ルフォーⅠ型骨切り術と組み合わせ、噛み合わせを調整することもあります。

非抜歯矯正 / 抜歯矯正

出っ歯(上顎前突)の矯正治療では、必要に応じて抜歯を行う場合があります。

抜歯矯正・非抜歯矯正

出っ歯の矯正治療の基本は前に出ている歯を矯正装置によって少しづつ下げていくことです。その際には歯を下げていくためのスペースが必要になります。

歯を後退させる量は、患者さんの歯の大きさや歯を支える歯槽骨の大きさ、出っ歯の程度によって異なり、抜歯が必要かどうかは、「どれくらい歯列を下げる必要があるか」に関係してきます。

抜歯を行わなくても済む場合には、歯のエナメル質を少しだけ削る「IPR」という処置を行い、歯を下げるスペースを作っていきます。また、大臼歯の奥(7番遠心)の歯槽骨にまだ余裕があれば、歯列全体を後ろに下げていく(遠心移動させる)こともできます。

IPR(ディスキング・ストリッピング)

IPR・ディスキング

IPR(inter-proximal reduction)とは、歯にやすりがけを施し、歯と歯の間にごく小さな隙間を作っていく処置です。IPRではおよそ1mm〜2mm程度の厚さがあるエナメル質を最大0.25mmほど削ります。

「歯を削る」と聞くと、痛みや虫歯のリスクを気にされる患者さんもいらっしゃいますが、処置の際や処置後に痛みはなく、虫歯や歯周病のリスクもありません。

数本にわたり、歯と歯の隣接面に対してIPRを行うことで、全体で2mm〜3mm程度のスペースを生み出すことができます。

IPRや歯列を奥に下げるだけでは効果的な治療ができない場合に抜歯を伴う矯正治療をご提案します。矯正治療での抜歯は主に小臼歯を対象とし、抜歯によって空いたスペースを使って前歯部分の歯列を下げていきます。

矯正治療では抜歯をした方がいい?しない方がいい?

矯正治療では、抜歯が必要であるにもかかわらず無理に非抜歯矯正を行うと、治療結果に不満が残る・後戻りを引き起こす等の問題が出ることがあります。逆に必要が無い抜歯を行い歯列を下げすぎた場合には、矯正後にほうれい線が目立つ・老けて見えるなどの問題を生じさせます。

新宿南口矯正歯科では可能な限り非抜歯の矯正治療を行いますが、非抜歯にこだわりすぎるのではなく、治療後の機能面や審美面を重視し、症状に合わせた柔軟な対応を行います。また、抜歯を行う際には、なぜ抜歯が必要なのか、どこの歯を抜くのかなど、患者さんにしっかりと説明を行い、理解いただいた上で治療計画の決定をいたします。

矯正装置の種類

理想的な治療方法は「ワイヤー矯正」

舌側矯正・裏側矯正

出っ歯(上顎前突)の矯正治療では、ワイヤーとブラケットを用いたワイヤー矯正が適しています。ワイヤー矯正では裏側に装置がつく舌側矯正、表側に装置がつく唇側矯正がありますが、なかでも舌側矯正は歯列を下げやすく、出っ歯の治療に向いています。
舌側矯正について

マウスピース型矯正
(インビザライン)

インビザライン

マウスピース型矯正でも出っ歯の矯正治療は可能です。ただし、ワイヤー矯正よりも治療期間が長くなる傾向にあります。また、抜歯を行い前歯部分の移動を大きく行う治療の場合にはマウスピース型矯正が難しいこともあります。
マウスピース型矯正(インビザライン)について

症状や治療計画によっても異なりますので、マウスピース型矯正をご希望の方は一度ご相談ください。新宿南口矯正歯科では、ワイヤー矯正・マウスピース型矯正に対応し複数の治療方法をご提案できる他、ワイヤー矯正とマウスピース型矯正の併用プランもご用意しております。
カスタマイズ矯正について

歯科矯正用アンカースクリュー

矯正用アンカースクリュー

出っ歯の矯正治療では歯槽骨にアンカースクリューを打ち、ゴムなどを矯正装置とアンカースクリューにかけて前歯を引き下げていきます。

歯科矯正用アンカースクリューとは矯正装置と併用し、歯に力をかけていく際の固定源になる小さなネジのことをいいます。歯槽骨に埋め込む形で使用し、矯正治療後は撤去します。

矯正用アンカースクリューの登場で、以前は外科矯正が必要であるような症状でも、矯正装置と歯科矯正用アンカースクリューの使用で対応ができるようになったものもあります。矯正用アンカースクリューは、主に前歯部分の歯列を下げる際や、ガミースマイルの改善治療などに利用します。

歯科矯正用アタッチメント(カリエール)

歯科矯正用アタッチメント(カリエール)は、犬歯から後ろの臼歯部分を効果的に後退させることのできる装置で、ワイヤー矯正やマウスピース型矯正と併用し、これらの装置を設置・着用する前段階で使います。

顎間ゴム(エラスティックゴム)

顎間ゴムは歯科矯正用アンカースクリューや歯科矯正用アタッチメントと共に使用し、ゴムの縮もうとする力を利用して歯に矯正力をかけていきます。 ゴムの掛け方や掛ける位置は治療の段階によって異なります。

セラミック矯正の問題点

セラミックで出っ歯を治す問題点

セラミック矯正とはセラミッククラウンを用いて前歯部分の見た目を整える方法で、「矯正」とついていますが、歯列矯正治療とは根本的に異なる方法です。

矯正治療は患者さん自身の天然歯を動かしていくことで歯並びを整えていきますが、セラミック矯正では、天然の歯を削ってセラミックの歯を被せることで見た目を改善します。歯の移動が無いので、短期間で白く整った前歯を手にいれることができますが、注意する点も多く、新宿南口矯正歯科では扱っていない方法です。

新宿南口矯正歯科の
出っ歯(上顎前突)治療

新宿南口矯正歯科では患者さんとのコミュニケーションを大切にし、患者さんが治療についてしっかりと理解されたうえで治療を進めていきます。

新宿南口矯正歯科のカウンセリング風景

出っ歯の矯正治療では、「見た目」を気にされる患者さんも多く、どこまで口元が改善されるのかといった点で、治療にあたる矯正医と患者さんとの間に共通認識を持つことが重要です。

カウンセリングでは患者さんのご希望やお悩みをしっかりと伺い、治療前にはシミュレーションを用いてご説明の時間を十分に取ります。担当する矯正医が患者さんについて理解を深めると同時に、患者さんにもこれから行う治療について正しく理解をいただくことが治療ゴール後の笑顔につながると考えています。

新宿南口矯正歯科の特徴

  • 矯正後の歯並び・口元のイメージについて共通の認識を持てるよう、患者さんとのコミュニケーションを大切にします。
  • カウンセリングから検査、技工、治療に至るまで同じ矯正医が担当するため、ひとりの患者さんについて深く理解した矯正医が治療に向き合います。
  • ひとつの矯正方法だけでなく、複数の矯正方法・プランをご提案することができます。
  • 治療期間中は来院ごとに毎回記録(撮影)を行い、前回からの変化や進度を丁寧に確認します。
  • 出っ歯と共にガミースマイルの改善にも対応できます。
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女性院長による無料カウンセリングは約60分、
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新宿南口矯正歯科診療時間テーブル

診療時間
火・水・金 14:00~17:00,18:00~22:00
(17:00~18:00は原則休診)
土・祝 10:00~13:00,14:00~18:00
(13:00~14:00は原則休診)

※ 日・月・木曜定休。

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