上下歯並びの凹凸と
ディープバイトを
舌側矯正で治療した症例

精密検査と診断について

こちらは上の歯の裏側に矯正装置を付けてすぐの写真です。前歯部分が深く噛み合ってしまうディープバイト(過蓋咬合)が見られたので、治療のために奥歯の高さを変え噛み合わせを少し上げた状態です。

こうしてみると、正中が少しずれている(上下前歯の中心線が一致していない)のと、歯列が上下できちんと噛み合っていない部分があることが分かります。

歯軋りや噛み合わせ不良のために、歯が削れており、左右で歯の形が違う部分もありました。

上下の歯に叢生(歯のでこぼこ)が見受けられましたが、それほど大きな乱れではなく、精密検査と模型でのシミュレーションの結果、非抜歯にて治療ができると判断しました。

歯は抜きませんが、歯と歯の接触面を削って隙間を作るIPR(アイピーアール)という処置を部分的に行い、歯列を整列させていきます。

矯正治療のポイント

治療経過

こちらの患者さんは、噛み合わせが深く、上の歯の前歯で下の歯の前歯がおおきく隠れていました。噛み合わせが深い状態を「ディープバイト(過蓋咬合)」と言いますが、ディープバイトは顎関節に負担を与える、噛み合わせ不良のために歯の寿命を縮めるなど、2次的な問題を引き起こす可能性があります。

ディープバイトは歯の位置や噛み合わせが合わず、前歯部分の噛み合わせが深くなることで生じます。

検査前の写真では奥歯は噛み合っているように見えますが、上顎の前歯が下顎の前歯に深くかぶさっています。

「バイトアップ後」の写真では、治療のため噛み合わせの高さを上げたため、奥歯が一時的に噛み合っていません。

今回の矯正治療では、前歯と奥歯のどちらも正しく噛み合うよう、歯列・歯の位置の調整を行っていきます。

奥歯に銀歯がありましたが、矯正装置がつく位置にかかっていませんでしたので、そのまま矯正治療が可能でした。

こういったインレータイプ(詰め物タイプ)の銀歯やセラミックであれば矯正治療を行う上で問題ありません。

歯をすっぽり覆うクラウンタイプの修復物の際には、矯正装置の接着が難しい場合があるので、一時的に修復物を別の素材に変えるなどの措置が必要となります。

銀歯、ブリッジ、差し歯があります。矯正歯科治療はできますか？

治療を終えて

治療前には叢生のため歯と歯肉の境目である歯頸線が揃っていませんでしたが、治療後は、きれいなアーチを描くように改善されました。

前歯部分も凸凹が改善され、前歯と奥歯がともに噛み合うようになりました。

前歯部分のディープバイトは解消され、下の前歯も適度に見えるようになっています。

検査時と矯正治療後の口元の写真です。

笑顔の際に、口元がより自然で口角がきれいに上がっているように見えます。

下顎の歯並びの治療前と治療後の比較です。前歯部分の歯並びが整いきれいなアーチを描くように変化しました。

ただ歯列を整列させるのではなく、上顎との関係性を重視し、噛み合わせの改善を行っています。

治療詳細

治療方法

マルチリンガルブラケットを用いた上下舌側矯正
抜歯なし

治療内容

上下の叢生改善、ディープバイトや噛み合わせの改善、上下正中の一致

治療期間

2023年9月(装置装着)～2024年8月(終了)

費用

精密検査費用：38,500円(税込)
治療完了までの総額：1,320,000円(税込)
(矯正装置代・通院費用を含む)
※掲載している費用は治療当時のもので現在の治療費用とは異なる可能性があります。

リスク・副作用

矯正装置による不快感、痛み（疼痛）

矯正装置の不快感や痛みを感じる期間は人それぞれで、処置の内容によっても変変化しますが、一般的に、矯正装置を装着してから2〜3週間ほどで装置がお口の中にあることに慣れてくるようになります。

また、歯が動く際の痛みは感じ初めて1日〜2日ほどで収まることが多いと言われています。

治療期間の延長

歯の動き方には個人差があり、診断時に予測した治療期間を超える可能性があります。また、マウスピース等の矯正装置やエラスティック（顎間ゴム）の装着時間が足りない場合にも治療期間が延長される場合があります。

虫歯や歯周組織の炎症

矯正装置を装着している間は、丁寧な歯磨きが必要となります。歯の清掃が不十分ですと虫歯や歯周病にかかりやすくなります。歯のみがき方指導を行いますので、歯みがきを徹底し、矯正治療中も口腔内を清潔に保つようにしてください。

歯根吸収

矯正歯科治療中、歯根が歯の土台（歯槽骨）に吸収されていき、短くなることを歯根吸収（しこんきゅうしゅう）と呼びます。矯正治療において歯を無駄に動かしたり、強すぎる矯正力をかけてしまう場合に、歯根吸収を引き起こす可能性があります。

歯肉退縮

歯茎が下がり、歯の根元が露出するようになることを歯肉退縮（しにくたいしゅく）と呼びます。矯正治療ほか、強すぎるブラッシングなどでも生じます。歯根が露出すると、知覚過敏を引き起こし、虫歯・歯周病にもなりやすくなるほか、審美面でも問題となります。

矯正治療において歯の動かせる範囲は、歯槽骨のある部分だと決まっており、歯槽骨から歯が外れていった場合、歯肉退縮が生じることがあります。

また、矯正力が強すぎた場合、歯槽骨が吸収され歯茎が下がることでも歯肉退縮は起こります。

骨の減少

歯を支える骨や歯肉がすでに不健康な状態

エナメルクラック

装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。

後戻り

矯正歯科治療が終了した直後は、歯は不安定で動きやすい状態にあります。矯正後の歯を安定させるため、リテーナー（保定装置）の装着をお願いしています。リテーナーを指示通り使用しない場合、歯並び・噛み合わせが再び乱れてくる「後戻り」を引き起こすことがあります。

装置の破損、脱落

矯正装置は小さな部品から成り立っており、何らかの衝撃により外れた場合、矯正装置を誤飲する可能性がありますのでお気をつけください。装置のゆるみ、浮き、ぐらつきなどを感じた場合には早めにご相談ください。

装置による口腔内の炎症

ゆるんだり破損した装置によって、または口をぶつけたりすることによって、頬や唇が傷ついたり炎症を起こすことがあります。

顎関節に対する影響

矯正治療中、一時的な噛み合わせが顎関節に影響を及ぼし、顎の痛み、開口障害などを引き起こすことがあります。

アレルギー

装置の種類、材質はそれぞれ異なりますが、装置に対してアレルギー反応を起こす場合があります。金属アレルギーやラテックスアレルギー等、事前に確認いたしますが、治療中に反応が出た場合、装置を変更したり、治療を中止することがあります。

歯の癒着

ごく稀に、歯が生える過程で歯と歯が癒着すること（癒合歯 / ゆごうし）、強い衝撃などにより歯と歯槽骨とが癒着していること（アンキローシス）があります。癒着した歯に対してむやみに矯正力を加えても歯の移動は難しく、治療前の検査にてよく確認する必要があります。

治療済みの歯に対して

歯に被せ物などの大きな修復物が装着されていると、神経に影響が生じることもあります。また、矯正治療後、かぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などを 治療後の噛み合わせに合わせてやり直す必要がでてくる場合があります。

治療担当

小川理絵