すきっ歯(空隙歯列・正中離開)とは

すきっ歯(空隙歯列・正中離開)は不正咬合のひとつですが、その原因は「先天的なもの」と「後天的なもの」とに大きく分けられます。

上唇小帯や過剰歯・矮小歯などの先天的な要因によってすきっ歯となっている場合には、子供の頃に治療を行う方も多いですが、大人になってからすきっ歯を気にされて治療を希望する方もいらっしゃいます。

特に、舌癖や下顎の突き上げによって前歯の歯並びが前方に向かって広がっていくフレアーアウトが原因となるすきっ歯では、時間の経過と共にすきっ歯が目立ってくることもあります。

正中離開(上の前歯間のすきっ歯)に多い原因

上唇小帯が長く前歯の間に割り込んでいる

過剰歯(余分な歯)が前歯の間に割り込んで生えている・骨の中に埋まっている

生えてきた過剰歯は基本的には抜歯し、矯正治療によって歯並びを整えます。埋まったままで生えてこない過剰歯については、他の歯への影響が少ない場合にはそのままでも問題ありませんが、矯正治療や他の歯への健康に悪影響を及ぼす際には抜歯を行います。

側切歯(中切歯の隣の歯)が小さい・欠如している

余分な歯がすきっ歯の原因となる一方で、歯が小さい場合やあるべき歯が欠如している場合にもすきっ歯は生じます。

矮小歯に関しては、矯正治療で隙間を閉じ噛み合わせを整えることで見栄えも改善することが可能ですが、歯の大きさの違いが気になる場合にはセラミック等を用い、形や大きさを整える場合もあります。

空隙歯列(正中離開以外で隙間がある歯並び)に多い原因

子供の頃の指しゃぶり・舌で歯を押すなどの習癖

乳児期の指しゃぶりについては発達上必要なものだと考えられていますが、その時期を超えて指しゃぶりを続けた場合、歯並びに悪影響を与えたり、顎の成長を阻害したりします。

指しゃぶりは続けることで、前歯が前方へ倒れ込んで出っ歯や開咬となったり、歯列が外側へ広がりすきっ歯となります。

指しゃぶりだけでなく、舌で上の前歯を押す癖などもすきっ歯の原因となります。

下顎の突き上げによるすきっ歯

噛み合わせが深い場合、下顎が上顎に当たって上顎に前方向への圧力がかかるようになります。結果的に上顎の前歯は外へ外へと倒れていき(フレアーアウト)、出っ歯(上顎前突)となる他、歯列のアーチが広がっていき歯と歯の間に隙間ができることですきっ歯となります。

すきっ歯を治すためには空いた隙間を閉じていく必要がありますが、原因やすきっ歯の程度・症状によって、隙間だけを閉じればよいのか、それとも歯列全体の改善が必要なのかが異なります。

すきっ歯の治療にはまず、ワイヤーやマウスピースを用いた「矯正治療」があります。矯正治療は患者さん自身の歯を動かしていく治療で、歯並びを調整することですきっ歯の治療を行います。

一方、すきっ歯にはセラミックなどを用いた治療方法もあります。こちらは歯の形や大きさを調整することで、すきっ歯の治療を行う方法です。
例えばダイレクトボンディングやラミネートベニアなどの方法を用いて隙間を埋めたり、歯の大きさを調整することで隙間を無くしていきますが、問題点もありますので注意が必要です。

歯列矯正(歯並びを整えることですきっ歯を治す)

すきっ歯の矯正治療には大きく分けて、部分矯正と全体矯正があります。

部分矯正

軽度の正中離開など、解消したい隙間が小さな場合・歯並びに問題の無い場合には前歯部分だけを動かす部分矯正が適用できる場合もあります。部分矯正は上顎または下顎の前歯6本に対して行う矯正治療です。軽微な歯のねじれ・隙間・傾きを治療する方法で、噛み合わせの治療が必要な際には向いていません。

全体矯正

隙間が大きい場合・噛み合わせに問題がある場合には、歯列全体を動かしながら隙間を閉じていく必要があるため通常の矯正治療(全体矯正)となります。

ワイヤーやマウスピースといった矯正装置を用いて、歯列全体を動かすので部分矯正と比べて治療期間は長くなりますが、歯並びと噛み合わせを整えてくため、見た目の問題だけでなく機能面での改善も行うことができる治療方法です。

すきっ歯の矯正治療に用いる装置は以下のようなものがあります。

ワイヤー矯正(裏側タイプの舌側矯正/表側タイプの唇側矯正)

マウスピース型矯正
(インビザライン)

審美治療(歯自体を整えることですきっ歯を治す)

ダイレクトボンディング

ラミネートベニア

歯列矯正＋審美治療

将来的な歯の健康のためには、矯正治療が第一選択肢となりますが、すきっ歯(空隙歯列)の中には歯の調整が必要な症状もあります。

特に、矮小歯や歯の欠損が理由ですきっ歯(空隙歯列)となっている場合には、歯列矯正で歯並びを整えたのち、審美治療で歯の形を整えたり、インプラントで歯を補っていくこともあります。

新宿南口矯正歯科では、不正咬合の治療に関しては噛み合わせを重視した歯列矯正のみを行い、セラミック矯正と呼ばれるような補綴物を用いた歯並びの調整は行なっておりません。

ただし、矯正治療によって歯並び、噛み合わせを整えた後にどうしても必要とされる補綴治療に関しては院内で請け負っております。(当クリニックで矯正治療を行われた患者さんに限ります)

歯列矯正＋口腔筋機能療法(MFT)

歯並びは口周りの筋肉のバランスや舌の位置などによっても乱れることがあります。舌で前歯を押したり、下を突き出すような癖があると、前歯が徐々に前方へ傾き、出っ歯やすきっ歯を引き起こします。

この癖が抜けない限り、たとえ矯正治療を行なったとしても、また歯並びが悪化してくることは想像に難くないと思います。

新宿南口矯正歯科では、矯正治療と合わせて口腔筋機能療法(MFT)を行うことで、口周辺の筋肉バランスを整え、矯正治療の成功と後戻りの防止を目指します。

web上に散見される「すきっ歯を自力で治す」といったことは無理ですし危険ですが、口腔筋機能療法(MFT)は口元の状態を改善させるために、患者さんが自分で取り組めるものです。

すきっ歯の問題点

すきっ歯は前歯部分に隙間が空き、お顔の印象に関わることもあるため、「審美的問題」つまり見た目の問題として意識されることが多い不正咬合です。

ただ、一方で発音の問題や食事をする際の咀嚼に関する問題も生じやすいのがすきっ歯という歯並びです。発音に関しては、歯の間から空気が漏れ出てしまうことで、歯擦音とも呼ばれる「サ行」(前歯を擦り合わせて音を出している)を発音するのが難しくなる場合があります。
また咀嚼に関しては、歯に隙間があることで、食べ物を噛む・すりつぶす動作が難しくなることや、歯と歯の間に食べ物が詰まりやすくなります。

さらに、すきっ歯は上顎前突(出っ歯)や開咬、過蓋咬合(ディープバイト)といった不正咬合を伴う場合もあり、その際には噛み合わせの問題も生じます。

すきっ歯は矯正した方がいい？

わずかな正中離開や軽度の空隙歯列でしたら、治療をせずそのままにしている方もいらっしゃいますが、見た目や噛み合わせが少しでも気になるようでしたら、一度矯正歯科にご相談することをお勧めします。

特に噛み合わせに問題がある際、そのまま放置しておくと、さらなる歯並び・咬合の悪化や、歯・顎への負担が増すこともあります。

新宿南口矯正歯科では患者さんとのコミュニケーションを大切にし、患者さんが治療についてしっかりと理解されたうえで治療を進めていきます。