過蓋咬合(かがいこうごう)は噛み合わせが深い状態を表す言葉で、患者さんにとっては分かりにくい不正咬合です。上の歯と下の歯の重なる部分が多すぎ、時には下の歯が上の歯に隠れて見えないくらい深く噛み合っている場合もあります。
上顎前突(出っ歯)やガミースマイルとも関係の深い不正咬合で、歯茎を傷つける、ものが噛めない、顎に負担がかかる…といった機能面の問題も大きいのが特徴です。
歯の噛み合わせにはいくつかの基準がありますが、過蓋咬合(かがいこうごう)・ディープバイトに関しては、「前歯の噛み合わせ」に焦点が当てられます。
噛んだ状態で上の歯の前歯が下の歯に2～3mm程度重なる状態が、理想的な噛み合わせの深さとなります。それよりも重なりが大きくなると、過蓋咬合傾向にあり、さらに下の歯が見えない程重なった場合には、歯茎を傷つけるといった問題も生じてきます。
前歯の重なりには上下関係と前後関係があります。過蓋咬合に関係深いのは上下関係である噛み合わせの「深さ」の方で、この重なりのことを「オーバーバイト」と呼びます。
上下の歯が重なるほどオーバーバイトの数値は「＋ / プラス」となり、過蓋咬合(かがいこうごう)傾向に。逆にオーバーバイトの数値が「ー / マイナス」の場合には、上下の前歯が噛み合わない開咬(かいこう)傾向となります。
過蓋咬合(かがいこうごう)とは気付かれにくい不正咬合だと言いましたが、機能面ではさまざまな問題を引き起こします。
前歯部分が正しく噛み合わないため、ものを噛んだり、噛み切ったりすることが難しい場合があります。
噛み合わせが深い場合、下の前歯が上の前歯や歯茎に当たることで、歯や歯茎が傷き、歯茎の炎症を起こしやすくなります。
前歯が深く噛み合うことで、奥歯に必要以上の負担がかかり、歯がすり減る・欠ける等のトラブルを引き起こす可能性があります。奥歯に虫歯治療の被せ物がある時には、その補綴物が破損しやすくなります。
噛み合わせが深い場合、上の前歯の根本や裏に下の前歯が当たるように噛み合うため、上の前歯が前に押し出され、出っ歯やすきっ歯になる場合があります。
噛み合わせが深い場合、上の歯が下の歯に深くかぶさるため、上の歯の歯ぐきの露出量が大きくなり、ガミースマイルとなることもあります。
顎関節症は複数の要因が組み合わさって引き起こされると考えられていますが、噛み合わせが深いことで顎関節に負担がかかり、顎関節症のリスクを高める可能性があります。
過蓋咬合(かがいこうごう)の原因は多くの不正咬合と同じように、先天的な要因(遺伝・骨格性)と後天的な要因(癖や歯科治療など)があります。
上下の顎の大きさや位置にずれがあることが原因となっている過蓋咬合(かがいこうごう)は、出っ歯(上顎前突)やガミースマイルといった問題と複合的に生じていることがあります。
程度が大きい場合には、外科矯正が必要となることもあります。
奥歯を治療した際、詰め物･被せ物の高さが合わないため(奥歯の高さが低くなったため)噛み合わせが深くなっている場合には、その原因である奥歯の高さを調整する治療を行うこともあります。
しかし、その状態を放置し、下顎が後ろに移動し(下顎後退 / かがくこうたい)噛み合わせが深くなった場合には、矯正治療での治療が必要となってきます。
かみ合わせの高さのことを専門的に「咬合高径(こうごうこうけい)」と呼びますが、奥歯の咬合高径や奥歯の噛み合わせが適正であることが、全体の噛み合わせにとって重要となります。
過蓋咬合は前歯自体の問題というよりは、この噛み合わせの高さ全体の問題と言えることが多いです。
顎の形の分類では、基準面と下あごのラインが作る角度によって、ローアングルタイプ・アベレージアングルタイプ・ハイアングルタイプと分けます。
ローアングルタイプは咬合力が強く、どちらかというと噛み合わせが低くなりやすい傾向にあります。大きな原因とは言えませんが、過蓋咬合になりやすく、矯正治療後も経過に注意が必要です。
深い噛み合わせは矯正治療で改善することが可能です。過蓋咬合(かがいこうごう)の治療では、噛み合わせを患者さんにとって正しく整えていくことが必要となりますが、噛み合わせの矯正治療にはワイヤー矯正が向いており、マウスピース型矯正では治療が難しい傾向にあります。
過蓋咬合(かがいこうごう)は上顎前突(出っ歯)やガミースマイルと複合的に症状としてあらわれる場合があります。歯の傾きや突出・歯茎の見え方の改善と合わせて噛み合わせを整えていくことで、審美面・機能面の両方の改善をはかります。
出っ歯・上顎前突について
ガミースマイルについて
新宿南口矯正歯科では治療前の精密検査・模型による噛み合わせの評価に時間を割き、噛み合わせを重視する矯正治療を行っています。
矯正治療前には患者さんの噛み合わせの診査・診断を行います。
また治療計画の立案には予測模型(セットアップモデル)を使用。矯正治療後の歯並びだけでなく、噛み合わせの予測をする上で重要な役割を持ちます。矯正医の手と目を用いた作業を重視し、デジタルだけに頼らない方法をとっています。
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